卵巢功能减退的患者在试管婴儿治疗过程中不仅卵子数目下降，卵子的质量也低下，随之妊娠率减低。这是生殖中心医生和患者共同面对的难题，为了能改善妊娠结局，各中心采用的方案也不尽相同，有短方案、拮抗剂方案、温和刺激方案、微刺激和自然周期方案、以及现在流行一时的黄体期促排卵方案等等，一般常用微刺激和自然周期方案为多。无论使用何种方案，大家的一致目标都是提高成功率，但如何既省钱又省时，同时人体损伤又降低到较小来达到预期效果，还是有一定的争议的。

 

目前，各中心主要的做法有两种：

 

一、连续**收集胚胎，等攒够一定数目的胚胎（一般>4枚以上），一次移植两枚或以上的胚胎，提高单次移植的成功率，这种方法很多中心使用。

 

二、每次均**，无论胚胎多少，哪怕只有一枚也尽量新鲜周期移植，我们中心使用此方案。

 

两种方案各有优缺点：

 

第一种方案优点是单次的移植成功率升高，但患者需要多次**，不仅需要时间还需要高昂的费用，同时患者还要经受多次的**损伤，胚胎还要耐受冷冻的考验。如果是为了**而**，用大剂量的促排卵药，那么对于已经减退的卵巢功能无疑又是一种重创。

第二种方案每次**后都移植，看似每周期移植的胚胎数很少，甚至只有一枚胚胎，单胚胎成功率较移植多枚胚胎低，但每**-移植周期的成功率和种植率并未改变，这样如果在前一两次妊娠，可以避免以后多次的**，既经济又节约时间。

具体两种方案孰优孰劣？那一种成功率更高？

那我们就不得不说说成功率的具体含义。在我们国家一般指的成功率是每移植周期的成功率，公式是临床妊娠数/移植周期数*100%。

这个公式有很多的伸缩空间，如移植的胚胎数，可以是一枚，也可以是2~3枚，当然移植胚胎数多单次成功率会升高。

 

所以现在提出累计妊娠率的概念，就是以时间为节点，如一年，两种方法各有多少人怀孕；或者以周期数为节点，如4周期**，可能会有多少人怀孕。

 

在我们中心采用的是第二种治疗方法，就是采用当月**+移植，如果以起始人群连续4周期**计算，治疗4周期，平均每周期移植1.2枚胚胎，约有45%～50%的人群可以怀孕，此计算方案包含了各种病因成功率极低的人群；如果去掉不能坚持4周期治疗的人群，那么成功率可以高达72%。但我们不能拒绝一些成功率极低的人群进行尝试，所以此计算方案统计数据会比实际成功率高。

 

我们一直努力寻找一个较佳的计算方法让医患都不再迷惑！也许暮然回首，它就在在灯火阑珊处。让我们继续努力吧！

 

 

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