什么是精索静脉曲张？

 

  精索静脉曲张是指精索静脉蔓状丛发生异常伸长、扩张、迂曲。多见于青年男性，发病率约为15%左右，通常以左侧发病多见，影响精子的产生及质量，是男性不孕症的原因之一。

 

  哪些原因引起的？

 

  主要是由于精索静脉的解剖学特点造成的血液回流障碍，当然后天的因素也可以造成精索静脉曲张。例如长时间持续高腹压、久坐、性生活或者性冲动过于频繁等，都可以导致静脉血液回流障碍，造成静脉迂曲。

 

  有哪些表现和危害？

 

  01:影响精子生成

 

  曲张的静脉内血液流动缓慢，造成血液滞流，使睾丸局部温度升高。我们知道，人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度，由于睾丸局部温度升高影响精子生成，这就是精索静脉曲张影响精子生成的主要原因。

 

  02:睾丸萎缩

 

  男性精索里的静脉因某种原因所致的回流受阻，可发生蔓状盘曲扩张。在男性不育症中，由精索静脉曲张引起者约占20%～30%。严重的精索静脉曲张不育者的睾丸一般多有萎缩现象。精索静脉曲张造成睾丸萎缩的原因是精索静脉的郁滞、阴囊温度较正常人为高、睾丸营养障碍以及毒素等原因所致。

 

  03:剧烈疼痛

 

  精索静脉曲张危害男性健康，常见的有精索静脉曲张病人会有阴囊等部位不舒服的感觉，主要表现为阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和夫妻生活活动后症状会加重，而在平卧、休息后可以缓解。

 

  04:引起男性不育

 

  有调查显示，精索静脉曲张的病占男性生殖发病率的20%，其中患有不孕症的男性中就有40%的病例有精索静脉曲张病史。

 

  精索静脉曲张导致不育，怎么办？

 

  >>>>药物治疗

 

  对于精索静脉曲张在2度以内，没有疼痛、坠胀症状，或者症状轻微的患者，如果精液检查发现有精液质量异常，可以先尝试使用控制精索静脉曲张的药物或改善精子的药物，也可以两类药物一起使用。此外，药物治疗还可以作为手术治疗的补充手段。

 

  >>>>手术治疗

 

  ①对于精索静脉曲张2度或以上，或者疼痛、坠胀难以忍受的患者，不论精子质量如何，建议手术治疗，改善症状；

 

  ②担心药物治疗起效慢，又有生育需求的患者，可以选择手术治疗。但手术本身只是治疗精索静脉曲张，手术后精子质量并不一定能自行恢复，或者自行恢复较慢，所以建议手术后配合改善精子的药物治疗；

 

  ③有的患者精子质量非常差，医生评估恢复自然生育的可能性较小，则更适合做辅助生殖技术，例如试管婴儿。但患者仍想先尝试手术治疗精索静脉曲张，也可以手术，尽管这类患者手术后自然怀孕的可能性往往也不高，但是改善了功能状态的精子对于辅助生殖技术选择好精子也是有益的。

 

  >>>>辅助生殖技术

 

  包括人工授精和试管婴儿，如果患者精子情况特别差，有严重的少精、弱精甚至无精（可以通过穿刺或手术直接获取精子），医生评估患者做了精索静脉曲张手术也很难自然生育，建议采用辅助生殖的方法。