试管婴儿医治对许多不孕症夫妇是最有用也或许是仅有仅有有用的方法。自1978年第一次试管婴儿诞生后，到现在有明显的进步。但是，面临女人各种杂乱的不孕疾病，试管婴儿一直不能确保100%成功。 

 

植入的胚胎没有办法着床成功，关于病人而言是很大的打击，也困扰着施术的医师。有些不孕症患者屡做屡败，除了钱财的花费外，对患者身心的伤口也很大。 

 

为什么植入的胚胎不能着床成功，一直是医治不孕症的医师、生殖医学科学家及不孕相关从业人员极想知道及讨论的问题。通过不孕症医师及生殖科学家的研讨，胚胎着床失利的原因可归纳下列几种： 

 

子宫内膜接纳胚胎的才能下降 

 

（1）子宫结构反常： 

 

如：子宫先天性发育畸形（双角子宫、子宫纵膈）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。子宫肌瘤假如长在子宫肌层，离子宫腔一公分以上，而且肌瘤大小不超过5公分则不会影响试管婴儿助孕的怀孕率。 

 

（2）子宫内膜薄： 

 

曾经由于流产做过子宫搔刮术、月经不正常（继续月经来潮）或许血液循环欠好，都会构成子宫内膜薄。到底子宫内膜多厚才能让胚胎着床成功，现在为止，尚无结论，只是子宫内膜厚比子宫内膜薄怀孕率高这是不争的现实。有研讨子宫内膜厚度在12mm比较适合怀孕。 

 

（3）子宫腔继续积水： 

 

输卵管水肿及不通会构成子宫腔积水，这是由于输卵管的积水因输卵管伞部（尾端）阻塞，构成输卵管内的积水往子宫腔流之故。继续性的子宫腔积水会构成胚胎着床失利。但多囊性卵巢症患者在他们接受排卵药物影响之后，偶尔也会引起子宫腔积水，但不构成着床不易（失利）的问题（4）子宫内膜排泄的黏性卵白的品质欠好或是量缺乏或是子宫腔内某种细胞素的量太少或许太多，都会影响胚胎的着床成功与否。 

 

像一种卵白称为α V β 3，在胚胎着床（排卵后六天）前后，子宫内膜细胞会制作并开释。假如在胚胎着床期，这种卵白制作或许开释少，会引起胚胎着床失利。细胞素，像间白素1β（Interleukin(1L)-1β）太高或干扰素-Y太低也会引起胚胎着床失利。 

 

（5）有自体免疫疾病或有偶血栓构成体质和习惯性流产有关是不争的现实，但和胚胎重复着床失利是否有相关，现在还没结论。 

 

像抗磷脂综合征是今后总自体免疫反响疾病，即紫红色的免疫细胞对身体细胞膜或许任何微小器官上的膜磷类化学物质产生抗体，然后经由抗原抗体反响损坏细胞组织。抗磷脂综合征和习惯性流产有关，但与胚胎着床失利的关系则有待确认。 

 

2.植入子宫的胚胎本身有缺点 

 

（1）夫妻染色体有反常会影响胚胎的发育，使胚胎长到某一阶段即会中止生长。 

 

妻子患有染色体反常，像染色体平衡对调、嵌合型染色体、染色体反向转位、染色体缺失、染色体开裂（尤其是开裂在染色体中央节部位时，即便年轻女人做试管婴儿重复失利的几率也比较高）。 

 

有些精子稀少、活动力欠好(少精、弱精)的患者，将他们的精子做荧光抗体杂交检查精子染色体数目是否正常，发现他们的精子染色体数目反常的份额比精子数量正常及生机正常者更高。这类夫妻做试管婴儿（由于精子质量欠好，须再配合做单一精虫卵细胞质打针）一般有较高的失利率（由于精子染色体反常率比较高的原因）。 

 

Ganariol(1997)和Pehlivan(2003)使用荧光杂交查验胚胎内的取出的细胞中的染色体第13条、第16条、18条和第22对和Ｘ、Ｙ染色体发现，试管婴儿助孕重复着床失利的事例被查验出有这些染色体数目的不正常（只要其中之一不正常即算）的占５４％－５７％，而着床成功的事例其染色体数目不正常的只占３６％。 

 

所以许多植入子宫的胚胎着床失利的原因是胚胎本身染色体反常导致的。这些染色体反常的胚胎有时候外表看起来细胞大小正常、割裂速度也正常且胚胎分级上是归于一级或许二级的优良胚胎。做胚胎移植的女人年岁越大，胚胎不正常的几率也越大。 

 

（2）包围卵子的通明带，在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来维护卵子和胚胎。假如胚胎在体外培育过久，通明带会变厚及变硬；年岁大的妇女所排出的卵子及通明带也比较厚。通明带太厚或许太硬有或许会引起胚胎着床失利。 

 

（3）体外培育环境欠好，包括培育液不良、温度不当或操作技术欠佳，都有或许危害胚胎，引起胚胎着床失利。 

 

3.其他引起植入胚胎着床失利的原因 

 

有些研讨报告指出，子宫内膜异位症尤其是重度子宫内膜异位症会引起卵巢对排卵药物的反响变差，胚胎质量、着床和怀孕率也都会下降。但也有研讨指出，虽然子宫内膜异位症患者对排卵药物反响较差，但胚胎质量及怀孕率不会下降。要理清这观点需要进行大型前瞻性的双盲研讨测验。 

 

输卵管水肿会影响植入胚胎着床不易这是不争的现实。它的影响是由于输卵管水肿内的液体偏碱性，含有对胚胎着床有害的细胞素、前列腺素及其他炎性物质，而且因输卵管水肿的异领会倒流入子宫腔也会构成胚胎不能与子宫内膜接合。 

 

排卵药物是否对子宫内膜或胚胎质量有影响，现在尚无结论。现在没有依据显现尿液制的排卵药物和基因合成的排卵药物有好坏的差别对做试管婴儿助孕的夫妇在术前须仔细评价何种医治可以添加怀孕的机会。或是在一次试管婴儿失利后，努力找出或许导致胚胎着床失利的原因，并在术前加以医治，使不孕夫妇在下次做试管婴儿助孕时添加怀孕的机会。